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Revista chilena de cirugía

versión On-line ISSN 0718-4026

Rev Chil Cir v.62 n.5 Santiago oct. 2010

http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262010000500002 

Rev. Chilena de Cirugía. Vol 62 - N° 5, Octubre 2010; pág. 439-440

IMÁGENES Y CIRUGÍA

Tromboflebitis séptica de la vena yugular interna o síndrome de Lemierre*

Septic thrombophlebitis of the internal jugular vein. Lemierre syndrome

 

Drs. LUIS ROCHA A.1, CRISTIÁN NÚÑEZ B.1, CRISTÓBAL SUAZO L.1, MIGUEL GONZÁLEZ P.1

1 Equipo Cirugía Cabeza y Cuello y Plástica Maxilofacial, Servicio de Cirugía, Complejo Asistencial Barros Luco-Trudeau, Santiago, Chile.


 

Hombre de 40 años que evoluciona con fiebre y aumento de volumen cervical lateral derecho.

Se realiza TAC de cuello, que revela absceso cervical y trombosis de la vena yugular interna, ipsilateral (Figuras 1 y 2 ). La TAC de tórax, no mostró evidencia de embolizaciones sépticas.

Se indica antibioticoterapia y drenaje del absceso. Se inicia anticoagulación, en el postoperatorio.

Evoluciona satisfactoriamente. Alta con antibioticoterapia y anticoagulación oral.

El síndrome de Lemierre, es una complicación severa de infecciones orofaríngeas, pudiendo originarse en otros sitios de la cabeza o el cuello1.

El proceso infeccioso desencadena luego, la trombosis séptica de la vena yugular interna. Se producen embolizaciones secundarias hasta en un 89%, predominantemente al territorio pulmonar2.

El bacilo Gram (-) anaeróbico Fusobacterium Necrophorum, es el principal microorganismo asociado.




La TAC de cuello con contraste, es el medio de diagnóstico inicial, sin embargo, la Ecografía Doppler color, se considera de una alta sensibilidad3,4.

El tratamiento está orientado al manejo antibiótico por 4 a 6 semanas. La anticoagulación es tema de debate, sin embargo, es un recurso utilizado por 3 a 6 meses, habitualmente2,5.

Referencias

1. Lemierre A. On certain septicemias due to anaerobic organisms. Lancet 1936; 1: 701-703.        [ Links ]

2. Chirinos JA, Lichtstein DM, The evolution of Lemierre syndrome: report of 2 cases and review of the literature. Medicine 2002; 81: 458-465.        [ Links ]

3. Alvarez A, Schreiber JR. Lemierre's syndrome in adolescent children - anaerobic sepsis with internal jugular vein thrombophlebitis following pharyngitis. Pediatrics 1995; 96: 354-359.        [ Links ]

4. Shaham D, Sklair-Levy M. Lemierre's syndrome presenting as multiple lung abscesses. Clin Imaging 2000; 24: 197-199.        [ Links ]

5. Christian P, Sinave MD. The Lemierre Syndrome: Suppurative Thrombophlebitis of the internal jugular vein secondary to oropharyngeal infection. Medicine 1989; 68: 85-94.        [ Links ]

*Recibido el 12 de Enero 2010 y aceptado para publicación el 9 de Marzo de 2010.

Correspondencia: Dr. Luis Rocha A.
Hernando de Magallanes 1042, Dpto. 1404, Las Condes, Santiago, Chile.
E-mail: luisferocha@yahoo.es