IMÁGENES Y CIRUGÍA

 

HEMORRAGIA DIGESTIVA DE ORIGEN OSCURO SECUNDARIA A ANGIODISPLASIA DE INTESTINO DELGADO^*

Obscure gastrointestinal bleeding secondary to small bowel angiodysplasia

 

Dr. Nasser Eluzen G.¹, Int. Cristóbal Nazar P.², Drs. Álvaro Tapia V.¹, Guillermo Sepúlveda D.¹

¹ Servicio de Cirugía, Hospital Regional de Talca.
² Interno de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Chile.

Correspondencia a:

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Paciente de sexo masculino de 35 años de edad, que consulta por melena de 90 días de evolución. La endoscopia digestiva alta y colonoscopia no evidenciaron sitio de sangrado.

Después de un episodio de lipotimia se realiza enteroclisis por TC que informa una malformación arterio-venosa probablemente en yeyuno proximal (Figura 1).

 

Figura 1. Enteroclisis por TC. Hallazgo de una malformación
arterio-venosa en flanco izquierdo probablemente a nivel de
yeyuno proximal (flecha).

 

Se realiza laparoscopia exploradora encontrando una zona solevantada, con características compatibles con una anomalía vascular^1,2 (Figura 2). Se reseca la lesión junto a aproximadamente 6 cm de yeyuno (Figura 3). El paciente evolucionó satisfactoriamente y se da de alta al quinto día post operatorio, sin recurrencia del sangrado a los 3 meses de seguimiento.

 

Figura 2. Pieza operatoria resecada a 210 cm del Treitz.
Se observa una zona levemente solevantada, violácea,
 bien delimitada, con serosa conservada, compatible con 
una anomalía vascular de la pared intestinal del intestino delgado.

 

Figura 3. Imagen intraluminal de la pieza operatoria (yeyuno).

 

La biopsia de la pieza operatoria mostró hallazgos compatibles con angiodisplasia^1,2 (Figura 4).

 

Figura 4. Biopsia de la pieza operatoria. Mucosa y submucosa
de intestino delgado con numerosos vasos sanguíneos dilatados,
con ausencia de capa muscular lisa, y sin atipías citológicas;
hallazgos que demuestran una angiodisplasia de intestino delgado.

 

Referencias

1. Sami SS, Al-Araji SA, Ragunath K. Review article: gastrointestinal angiodysplasia-pathogenesis, diagnosis and management. Aliment Pharmacol Ther 2014;39:15-34. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed (Consultado el 10 de julio de 2014).         [ Links ]

2. Jackson CS, Gerson LB. Management of Gastrointestinal Angiodysplastic Lesions (GIADs): A Systematic Review and Meta-Analysis Am J Gastroenterol. 2014;109:474-83. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed (Consultado el 10 de julio de 2014).         [ Links ]

 

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^* Recibido el 10 de agosto de 2014 y aceptado para publicación el 22 de septiembre de 2014.

Los autores declaran no tener ningún tipo de conflicto de intereses.

Correspondencia: Cristóbal Nazar P.
canazar@uc.cl