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Revista chilena de cirugía

versión On-line ISSN 0718-4026

Rev Chil Cir vol.68 no.1 Santiago feb. 2016

http://dx.doi.org/10.4067/S0718-40262016000100003 

IMÁGENES Y CIRUGÍA

QUISTE ESPLÉNICO PRIMARIO

Primary splenic cyst

 

Drs. Marcelo Zamorano D.1, Alexander Sauré M.1, Diego Valenzuela S.1, Tomás Cermenati B.2, Pablo Olivares S.1, Laura Carreño T.3

1 Departamento de Cirugía.
2 Radiología Intervencional.
3 Departamento de Anatomía Patológica.

Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Santiago Chile.

Correspondencia a:


Paciente de 17 años, sexo masculino, sin antecedentes mórbidos consulta por cuadro de 3 semanas de evolución de dolor abdominal epigástrico deinicio brusco, asociado a saciedad precoz, plenitudpostprandial y vómitos alimentarios.

Al examen físico destaca asimetría de pared abdominal, a la palpación masa en epigastrio nodolorosa, de consistencia gomosa y bordes lisos.

Se realiza estudio imagenológico destacando en resonancia magnética de hígado lesión quísticacon áreas hipointensas en su aspecto declive quepueden corresponder a detritus, sangre o vesículashijas (Figura 1). Se realiza ELISA para hidatidosisresultando negativo. Bajo el diagnóstico de quistehepático complicado se decide laparoscopia exploradora. Se identifica quiste complejo de aparenteorigen hidatídico por lo que se decide convertir avía laparotómica. Se realiza aspiración dando salida a líquido turbio sin vesículas. Tras exploración y aislamiento de quiste se constata que lesión es dependiente del bazo (Figura 2), se realiza esplenectomía. Estudio histopatológico contemporáneo concluyequiste esplénico benigno inflamado de 21 x 18 cm,el estudio diferido informa: quiste epitelial esplénico (epidermoide o primario) (Figura 3). Pacienteevoluciona favorablemente, dado de alta al quintodía postoperatorio, con control en Inmunología para vacunación.

Patología poco prevalente1,4. Son candidatos a cirugía los pacientes sintomáticos, masas de diámetro mayor de 5 cm, múltiples, situados en hilio,o aquellos cubiertos totalmente por parénquimaesplénico4,6.


Figura 1. Resonancia Magnética de hígado: En el bazo se observa una gran lesión redondeada, bien delimitada, hipointensa en secuencia ponderada en T1 (a), hiperintensa en secuencia ponderada en T2 (B), con algunas áreas hipointensas en su aspecto declive.


Figura 2. Quiste Esplénico in situ. Observando su relación con el lóbulo hepático izquierdo, estómago ydiafragma.


Figura 3. He x 25 hacia arriba la cavidad quística con revestimiento epitelial (flecha negra) y pared quísticafibrosa vascularizada. Hacia abajo e izquierda parénquimaesplénico (flecha blanca).

Referencias

1. Adas G, Karatepe O, Altiok M, Battal M. Diagnosticproblems with parasitic and nonparasitic splenic cysts.BMC Surg. 2009;9:9.         [ Links ]

2. McIntyre T, Zenilman M. Cysts, Tumors and Abscessesof the spleen. En: Cameron Current Surgical Therapy.11a Ed: Philadelphia, USA: Elsevier; 2014.         [ Links ]

3. Shelton J, Holzman M. Cirugía de Bazo, En: SabistonTratado de Cirugía, Fundamentos biológicos de la práctica quirúrgica moderna. 19a Ed: Barcelona, España:Elsevier; 2013.         [ Links ]

4. Cuervo JL, Buela E. Quiste esplénico epidermoide:decapsulación parcial por vía laparoscópica. Cir Pediatr.2007;20:63-7.         [ Links ]

5. Sendino CP, Erraztide OG. Quiste esplénico postraumático. Cirugía Española 2010;3:30.         [ Links ]

6. Gil-Rojas N, Juárez-Cáceres D, Pérez-Torres E. QuisteEsplénico verdadero. Informe de un caso y revisión dela bibliografía. Rev Med Hosp Gen Mex. 2010;73:245-51.         [ Links ]


Correspondencia: Dr. Marcelo Zamorano D.
zamoranomarcelo@gmail.com

Recibido el 3 de mayo de 2015 y aceptado para publicación el 2 de junio de 2015.

Los autores no refieren conflictos de interés.

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