SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.70 número2Perforación colónica como complicación tardía de un catéter de quimioterapia intraperitonealEl papel de los mastocitos en la evaluación de la respuesta inflamatoria posoperatoria, al implantar mallas protésicas para la reparación de defectos de la pared abdominal en biomodelos rata Wistar índice de autoresíndice de materiabúsqueda de artículos
Home Pagelista alfabética de revistas  

Servicios Personalizados

Revista

Articulo

Indicadores

Links relacionados

  • En proceso de indezaciónCitado por Google
  • No hay articulos similaresSimilares en SciELO
  • En proceso de indezaciónSimilares en Google

Compartir


Revista chilena de cirugía

versión On-line ISSN 0718-4026

Rev Chil Cir vol.70 no.2 Santiago  2018

http://dx.doi.org/10.4067/s0718-40262018000200102 

Imágenes y Cirugía

Perforación de colon sigmoides por migración de dispositivo intrauterino

Sigmoid colon perforation by intrauterine device migration

David Daroch M.1  2 

Daniella Espínola M.1  2 

Aldo Cuneo Z.1 

1Departamento de Cirugía Clínica Alemana de Santiago. Santiago, Chile

2Departamento de Cirugía Hospital Padre Hurtado. Universidad del Desarrollo. Santiago, Chile

Mujer de 53 años con antecedentes de colocación de DIU hace 30 años, con múltiples consultas en servicio de urgencia por dolor lumbar bajo intenso de 5 días de evolución que no responde a manejo analgésico.

Radiografía lumbar: normal. Resonancia magnética y tomografía axial computarizada de columna lumbar: fístula de colon sigmoides a la región presacra determinada por dispositivo intrauterino (DIU) migrado con elementos sugerentes de osteomielitis de S3 (Figuras 1, 2 y 3).

Figura 1 RNM. Corte Sagital. T1. Fístula de colon sigmoides a la región presacra. 

Figura 2 RNM. Corte Sagital. T2. Fístula de colon sigmoides a la región presacra. 

Figura 3 TC. Corte Sagital. Fístula de colon sigmoides a la región presacra determinada por DIU. 

Se decide exploración quirúrgica: colón sigmoi- des fijo a región sacra con 3 perforaciones causadas por DIU (Figura 4). Se realiza sigmoidectomía con anastomosis mecánica colorrectal termino-terminal y curetaje de la zona presacra. Biopsia sin evidencia de malignidad.

Figura 4 Cirugía. Perforación de colón sigmoides determinada por DIU. 

La perforación uterina y migración del DIU es la complicación más grave del uso de este dispositivo. Se estiman 1-2 casos por 1.000 inserciones de DIU1, de los cuales el 15% afecta un órgano vecino y el 40% de estos sería al colon sigmoides2.

La indicación actual es el retiro mediante cirugía debido a que podría causar síntomas y complicaciones tales como perforaciones, fístulas, adherencias, infertilidad. Cuando ocurre una complicación la indicación absoluta es la cirugía. Debido al gran proceso adherencial e inflamatorio, el manejo incluye resección del segmento intestinal comprometido3.

Responsabilidades éticas

Protección de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Financiación

Los autores declaran no haber recibido ninguna financiación para la realización de este trabajo.

Bibliografía

1. Gill RS, Mok D, Hudson M, Shi X, Birch DW, Karmali S. Laparoscopic removal of an intra-abdominal intrauterine device: case and systematic review. Contraception 2012;85:15-8. [ Links ]

2. Toprak E, Goktürk HS, Tolu A. A new technique for the removal of a transmigrated intrauterine device with rectum penetration. Turk J Gastroenterol. 2015;26:82-4. [ Links ]

3. Adiyeke M, Sanci M, Karaca I, Gokjü M, Toz E, Ocal E. Surgical management of intrauterine devices migrated towards intra-abdominal structures: 20-year experience of a tertiary center. Clin Exp Obstet Gynecol. 2015;42:358-60. [ Links ]

Recibido: 19 de Junio de 2017; Aprobado: 29 de Junio de 2017

Correspondencia a: Dr. David Daroch M. dadaroch@gmail.com

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Creative Commons License This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.