Introducción

La adolescencia es una etapa clave en el inicio de diferentes comportamientos que pueden suponer consecuencias negativas para la salud, tanto a corto, medio como a largo plazo. Entre ellas destacan el consumo de drogas o las relaciones sexuales de riesgo. La encuesta estatal realizada por la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas sobre el uso de drogas en estudiantes de enseñanza secundaria, indicaba que el 77,9% de los estudiantes de 14 a 18 años habían probado el alcohol, el 41,3% el tabaco y el 33% el cánnabis. La edad media de inicio en el consumo del alcohol se situaba en los 14 años, en los 14,1 en el caso del tabaco y en los 14,9 en el cánnabis. Por sexo, las mujeres habían probado más alcohol (79,4% vs. 76,3%) y tabaco (44,3% vs. 38,2%) y los hombres más cánnabis (34,5% vs. 31,5%) (^{Observatorio Español de las Drogas y las Adicciones, 2020}). En cuanto a las relaciones sexuales, un 23,6 % de los encuestados en una muestra de 1200 jóvenes con edades comprendidas entre los 16 y los 25 años a nivel nacional, manifiestan no utilizar siempre métodos anticonceptivos (^{Observatorio de Salud Sexual y Reproductiva de la Sociedad Española de Contracepción, 2019}). En Navarra un 12,8 % de los chicos y chicas encuestados entre los 14 y los 17 años, reconocieron no haber utilizado ningún tipo de protección en su primera relación sexual, no encontrándose diferencias entre hombres y mujeres (^{González-Eransus & Miqueléiz, 2016}).

Se han relacionado diferentes variables del ámbito escolar con el consumo de drogas, entre las que destacan el absentismo, el bajo rendimiento, los problemas de comportamiento en el aula y la repetición de curso (^{Pinazo, Diez, & Rouma, 2002}). De hecho, la repetición de algún curso escolar correlaciona positivamente con el fracaso escolar (^{Martín, 2007}) y tiene efectos negativos a diferentes niveles, entre ellos el aumento de problemas de conducta (^{Farías, Fiol, Kit, & Melgar, 2007}; ^{López-Larrosa & Rodríguez-Arias, 2012}; ^{Lucchese, Burrone, Enders, y Fernández, 2013}). Éste es un dato importante, puesto que según datos del informe PISA de 2018, en España tomado en su conjunto, el 28,7% del alumnado español había repetido alguna vez, 16 puntos porcentuales mayor que en el total de la Unión Europea. En cuanto al sexo, el porcentaje de hombres que repiten es mayor que el de las mujeres. En Navarra, este porcentaje es menor (23,89%) que la media nacional, pero 11 puntos superior al promedio de la OCDE (^{Ministerio de Educación y Formación Profesional, 2019}).

Para algunos autores los consumos de sustancias responden a una forma de superar o afrontar determinados estados emocionales. Se ha observado que aquellas personas que presentan problemas en la regulación de emociones tales como la ansiedad, son más proclives al consumo de drogas. El consumo de drogas está relacionado con los problemas de inadaptación personal a la sociedad, debidos a un manejo inadecuado de la ansiedad, las frustraciones, las inquietudes o protestas, entre otros (^{Cano-Vindel, Miguel-Tobal, González, & Iruarrizaga, 1994}) o como modo de afrontamiento del dolor y la tristeza (^{Croese & van Hoof, 2020}). También se han relacionado los estados de ánimo depresivos con el consumo de sustancias. En una muestra de 1507 adolescentes españoles, los que eran fumadores presentaban un peor estado de ánimo que los no fumadores y además consumían con mayor intensidad. Resultaba más probable ser fumador en presencia de un estado de ánimo bajo (^{Gonzálvez, Espada, & Orgilés, 2015}). También se ha encontrado que estudiantes con niveles más altos de síntomas depresivos eran más propensos a usar cannabis en diferentes situaciones (^{Beck et al., 2009}). En este sentido se ha propuesto que las iniciativas antitabáquicas dirigidas a los jóvenes deben considerar los problemas de malestar emocional y el consumo de tabaco como una forma de automedicación (^{Carceller-Maicas et al., 2015}).

Se ha relacionado el inicio de los consumos de drogas en la adolescencia con una dimensión de personalidad denominada búsqueda de sensaciones. Ésta se ha definido habitualmente, por una baja tolerancia al aburrimiento, una fuerte necesidad de estimulación, y una decidida intención de asumir riesgos y experiencias variadas (^{Arnett, 1994}; ^{Pérez de Albéniz-Garrote, & Medina, 2019}; ^{Zuckerman, 1979}). En una muestra de adolescentes en Israel, se encontró que cuando había disponibilidad de drogas, los adolescentes caracterizados por una búsqueda de sensaciones alta, consumían más drogas que los que no tenían una puntuación alta en esa dimensión. Sin embargo, no se encontró relación entre el estado de ánimo y el consumo (^{Teichman, Barnea, & Rahav, 1989}). Estos resultados se han visto corroborados más recientemente en una revisión meta-analítica con respecto a los consumos de alcohol en adolescentes. El consumo excesivo de alcohol durante la adolescencia podría estar impulsado en parte, por el deseo de buscar experiencias nuevas y emocionantes (^{Stautz & Cooper, 2013}).

La impulsividad es otra dimensión de personalidad que se ha estudiado en relación con las conductas de riesgo. Se define como la tendencia a realizar determinadas acciones con escasa previsión y sin considerar sus consecuencias (^{Adan, 2012}). En una muestra de adolescentes en Inglaterra, se encontró relación entre la impulsividad y mayores consumos de alcohol (^{Fernie et al., 2013}). En el mismo sentido, en una muestra de adolescentes de Almería (España), aquellos estudiantes que se declararon consumidores de alcohol y tabaco, obtuvieron puntuaciones significativamente más altas en impulsividad (^{Pérez-Fuentes et al., 2015}).

También se han encontrado relaciones significativas entre la impulsividad y la búsqueda de sensaciones con diferentes comportamientos de riesgo en los adolescentes, como los consumos de drogas o el juego problema (^{Leeman, Hoff, Krishnan-Sarin, Patock-Peckham, & Potenza, 2014}). En España se encontró que la búsqueda de sensaciones predecía un mayor consumo en adolescentes consumidores de alcohol y cannabis, mientras que la impulsividad predecía un mayor consumo de tabaco (^{Aleixandre, Pol, & del Río, 2005}).

La única herramienta de evaluación de la personalidad que mide los anteriores cuatro rasgos de personalidad de forma conjunta (desesperanza, búsqueda de sensaciones, impulsividad y sensibilidad a la ansiedad) y que es particularmente adecuada para la autoadministración en adolescentes y adultos se denomina Substance Use Risk Profile (SURPS; ^{Woicik, Stewart, Pihl, & Conrod, 2009}). Con este instrumento, ^{Malmberg et al. (2012)} realizaron un estudio longitudinal con 758 adolescentes entre 11 y 14 años. En este estudio encontraron que la desesperanza y la búsqueda de sensaciones eran predictoras del consumo de tabaco y alcohol, y la búsqueda de sensaciones del cánnabis. A partir de un análisis de clases latentes, identificaron tres perfiles diferenciados en hombres y dos en mujeres. En contra de lo previsto por los autores, no hallaron diferencias en función de los diferentes perfiles (ni en hombres ni en mujeres) en el consumo de sustancias. Los autores concluyeron que el análisis por separado de las dimensiones de personalidad era más relevante en la predicción del inicio en el consumo que los perfiles de personalidad.

Hasta la fecha, no se han realizado en España investigaciones que relacionen las dimensiones de personalidad introversión, búsqueda de sensaciones, impulsividad y sensibilidad a la ansiedad, con los comportamientos de riesgo en la adolescencia. Descubrir cómo se relacionan estas variables con diferentes comportamientos de riesgo puede orientar en el diseño de estrategias de intervención más eficaces, en este caso, en el contexto educativo. Por lo tanto, los objetivos del presente trabajo son: 1) establecer la prevalencia del consumo de alcohol, de tabaco y de cannabis, así como de las relaciones sexuales sin protección y la repetición de curso en una muestra de adolescentes en función del sexo; 2) determinar las dimensiones de personalidad introversión, búsqueda de sensaciones, impulsividad y sensibilidad a la ansiedad, en una muestra de adolescentes en función del sexo; y 3) relacionar posibles perfiles de personalidad con las conductas valoradas.

Métodos

El proyecto cuenta con la autorización PI-003/14 del Comité de Ética, Experimentación animal y Bioseguridad de la Universidad Pública de Navarra. Para la realización de la presente investigación se obtuvo, además, la autorización de los diferentes centros que formaron parte de la muestra. La dirección de cada uno de los centros se encargó de solicitar el permiso para la participación, la distribución de los cuestionarios y la recolección de los mismos. El alumnado rellenó el cuestionario dentro del horario escolar, y en todo momento se aseguró la confidencialidad de sus respuestas.

Participantes

La muestra se compuso de 1.324 adolescentes escolarizados en el año 2015 en siete centros escolares de la Comunidad Foral de Navarra. Semejantes en tamaño y procedencia geográfica del alumnado. Cuatro de los centros se situaban en Pamplona y su comarca, dos en la zona media y el último en la zona norte de Navarra. Cinco de los centros eran públicos (uno de ellos de Formación Profesional) y dos eran concertados (también uno de Formación Profesional), proporción que se asemeja al porcentaje de centros de titularidad pública (75,6%) y privada (24,4%) que imparten enseñanzas secundarias. De ellos, el 51,9% (n = 687) eran hombres y el 48,1% mujeres (n = 637) de 2º y 4º de Educación Secundaria Obligatoria, (2º Bachiller y 1º y 2º de Grados Medios) de, con edades comprendidas entre los 12 y los 19 años. La edad media era 15,1 (D.T. = 1,8).

Instrumentos

Substance Use Risk Profile (SURPS). Éste es un cuestionario autoadministrado que identifica cuatro dimensiones de personalidad: 1) sensibilidad a la ansiedad; 2) desesperanza (introversión/desamparo/depresión); 3) búsqueda de sensaciones y 4) impulsividad. Está compuesto por 23 ítems, y cada dimensión se valora usando entre 5 y 7 ítems que se responden en una escala tipo Líkert de 1 (completamente en desacuerdo) a 5 (completamente de acuerdo). La sensibilidad a la ansiedad se describe como un miedo a la ansiedad relacionada con diferentes sensaciones físicas (^{Reiss, Peterson, Gursky, & McNally, 1986}). Un ejemplo es el ítem “Me asusta sentirme mareado o que me desmayo”. En esta dimensión, con un rango 5-25, una puntuación alta indica una gran sensibilidad a la ansiedad. El segundo factor hace referencia a una tendencia hacia un estado de ánimo bajo, sentimientos de inutilidad y las creencias negativas sobre uno mismo, el mundo y el futuro (^{Castellanos & Conrod, 2006}; ^{Conrod, Pihl, Stewart, & Dongier, 2000}). Un ejemplo de esta subescala es “Siento que soy un fracaso”. En este caso, el rango es de 7-35, y una puntuación alta indica desamparo/depresión, mientras que una puntuación baja indica bienestar. La búsqueda de sensaciones se caracteriza por el deseo de intentar o probar cosas nuevas y está asociada con una elevada necesidad de estimulación e intolerancia al aburrimiento (^{Arnett, 1994}; ^{Woicik et al., 2009})(por ejemplo, “Me gusta hacer cosas que me asustan un poco”). El rango es de 6-30, y una puntuación alta indica un gran deseo de intentar o probar experiencias nuevas. Por último, la impulsividad se caracteriza por una toma de decisiones rápidas y por respuestas inadecuadas con escasa previsión de las consecuencias (^{Castellanos-Ryan, Rubia, & Conrod, 2011}; ^{Conrod, Castellanos-Ryan, & Strang, 2010}). Un ejemplo de esta dimensión es “Frecuentemente me meto en situaciones de las que me arrepiento después”. En este caso, el rango es de 5-25, y una puntuación alta indica tendencia a la impulsividad.

Este instrumento es un buen predictor de conductas de riesgo, especialmente entre adolescentes. La estructura factorial, la consistencia interna y la fiabilidad test-retest, así como la validez de constructo, la validez convergente y la validez discriminativa se han mostrado adecuadas en adolescentes de diferentes países (^{Jurk et al., 2015}; ^{Krank et al., 2011}; ^{Lammers, Kuntsche, Engels, Wiers, & Kleinjan, 2013}; ^{Newton et al., 2016}; ^{Robles-García et al., 2014}).

Communities that Care Youth Survey (^{Arthur, Hawkins, Pollard, Catalano, & Baglioni, 2002}; ^{Glaser, Horn, Arthur, Hawkins, & Catalano, 2005}). Este cuestionario permite identificar el consumo de drogas, la conducta antisocial, así como sus factores de riesgo y protección en la familia, la escuela, la comunidad, el propio individuo y sus iguales. Ha sido empleado con muestras españolas (^{López-Larrosa & Rodríguez-Arias, 2012}). Se contesta de forma anónima durante aproximadamente unos 45 minutos y es apropiado para adolescentes entre 11 y 18 años. El instrumento contempla tres criterios de sinceridad: inconsistencia, consumo inventado e insinceridad, que, si coinciden, excluyen al sujeto de la muestra. En este estudio se han empleado únicamente los 5 ítems del cuestionario referidos a comportamientos de riesgo (consumo tabaco, alcohol, cánnabis, relaciones sexuales sin protección y repetición de curso). Un ejemplo de uno de estos ítems es “¿Has fumado cigarrillos alguna vez en tu vida?”

Procedimiento

Tras la obtención de los permisos necesarios, se acudió en horario lectivo a los diferentes centros educativos, y tras una breve explicación en cada una de las aulas, el responsable del estudio distribuyó los cuestionarios entre el alumnado sin estar el profesorado presente. El tiempo medio de contestación del alumnado fue de 50 minutos.

Tras la obtención de los datos se mantuvieron reuniones con los centros educativos para comentar los resultados obtenidos y proponer una reflexión sobre las posibles medidas educativas a seguir.

Resultados

Discusión

Los objetivos del presente trabajo eran establecer la prevalencia de diferentes comportamientos de riesgo en una muestra de adolescentes, determinar las cuatro dimensiones de personalidad en dicha muestra, y establecer perfiles de personalidad en función de los comportamientos de riesgo. El principal hallazgo de este estudio ha sido que los perfiles de personalidad encontrados discriminan mejor las conductas de riesgo y la repetición de curso que la comparación a partir de las dimensiones de personalidad por separado. Este resultado es divergente al encontrado por Malmberg (^{Malmberg et al., 2012}). Una de las causas de esta diferencia puede ser el análisis de datos realizado. En este estudio se ha realizado un análisis de clúster. Se trata de una prueba inductiva que clasifica a un conjunto de individuos en grupos homogéneos a partir de una visión conjunta de las dimensiones de personalidad, en lugar de considerar cada una por separado. Éste es un enfoque más ecológico que el de las clases latentes (usado por Malmberg), basado en la agrupación de las variables, no de los individuos. Además, en este estudio la identificación del sexo se ha hecho después de haber realizado el análisis de clúster, por lo que el resultado encontrado puede ser más fiel a lo que ocurre en la realidad.

Cuando se consideran los datos de la muestra en su conjunto se observa, en líneas generales, que la prevalencia de comportamientos de riesgo encontrados es semejante a la de otras muestras españolas. En cuanto al consumo de sustancias, la principal sustancia con la que han experimentado los adolescentes es el alcohol, tal y como recogen los datos de otros estudios (^{Observatorio Español de las Drogas y las Adicciones, 2020}). Éste es un dato preocupante, puesto que todos los participantes en este estudio son menores de edad, y a pesar de no estar permitido el suministro de alcohol a menores de 18 años, dos de cada tres ya lo han probado, sin encontrar diferencias en el consumo entre hombres y mujeres. El tabaco (sin diferencias entre hombres y mujeres) y en una proporción menor el cánnabis (con un mayor porcentaje de hombres) han sido experimentadas por alrededor del 40% de los menores. Todos estos datos destacan la importancia de considerar el consumo de sustancias en los adolescentes y la de revisar los programas de prevención que se hayan podido aplicar.

Por lo que se refiere a las relaciones sexuales sin protección, uno de cada diez adolescentes ha realizado este tipo de prácticas sin encontrarse diferencias entre hombres y mujeres. Este dato es semejante al de un estudio realizado también en Navarra y remarca la necesidad de seguir interviniendo sobre este tipo de riesgos en la adolescencia (^{González-Eransus & Miqueléiz, 2016}).

En lo concerniente al rendimiento escolar, los datos también son semejantes a los encontrados en otros estudios (^{Ministerio de Educación y Formación Profesional, 2019}). Casi uno de cada tres hombres ha repetido algún curso, mientras que entre las mujeres esta proporción se reduce a una de cada cuatro.

El tránsito de 2º a 4º de la Educación Secundaria Obligatoria (E.S.O.) es el que presenta, en líneas generales, un mayor incremento en la realización de las diferentes conductas de riesgo. Así pues, parece que las intervenciones preventivas deberían realizarse antes de 4º de la E.S.O.

En cierto sentido, la principal aportación de este artículo radica en la categorización de los adolescentes en cuatro grupos según sus características de personalidad. A partir de la clasificación obtenida, se han encontrado diferencias estadísticamente significativas en la mayoría de los comportamientos analizados tanto entre los diferentes cursos escolares como en la muestra en su conjunto, validando las agrupaciones establecidas por el análisis de clúster.

El grupo 1 es el de mayor riesgo para el consumo de drogas tanto en hombres como en mujeres, y además los hombres de este grupo también presentan una mayor probabilidad de mantener relaciones sexuales sin protección y de repetir curso. Por el contrario, el grupo 4 (tanto en hombres como en mujeres) es el que presenta una menor probabilidad de realizar comportamientos de riesgo. Las mujeres del grupo 3 son las que tienen una mayor probabilidad de repetir curso, y las mujeres del grupo 2 de mantener relaciones sexuales sin protección.

Los adolescentes del grupo 1 se caracterizan por tener unas puntuaciones superiores a la media en todas las características de personalidad analizadas. La alta presencia de comportamientos de riesgo se explicaría por las altas puntuaciones en búsqueda de sensaciones e impulsividad y por la vinculación entre repetición escolar y comportamientos de riesgo. La sensibilidad a la ansiedad ha mostrado su asociación con altos niveles de consumo de alcohol y de otras drogas (^{Conrod et al., 2000}). También se ha encontrado un inicio temprano del consumo de alcohol asociado a la desesperanza (^{Conrod et al., 2010}). Y tanto la sensibilidad a la ansiedad como la desesperanza se han vinculado en diferentes investigaciones, al consumo de sustancias y otros comportamientos antisociales de alto riesgo (^{Conrod, Castellanos, & Mackie, 2008}; ^{Krueger et al., 2002}). Por lo tanto, los sujetos pertenecientes al grupo 1 deberían recibir una atención especial ya que destacan como una población con muy alto riesgo. Además, entre los chicos mayores de 16 años, es el grupo que mayor porcentaje presenta de repetidores. Con este alumnado se recomienda una prevención indicada e individualizada dado el alto riesgo que presentan (^{Edalati et al., 2019}).

El grupo 4 que presenta menores tasas de comportamiento de riesgo, está caracterizado por bajos niveles de introversión, de búsqueda de sensaciones y de impulsividad. Este dato es coherente con los resultados obtenidos en estudios previos que vinculan altos niveles de búsqueda de sensaciones e impulsividad con mayores consumos de sustancias y más conductas de riesgo. Estos adolescentes coincidirían con el grupo de los “resilientes” de ^{Malmberg et al. (2012)}.

Este grupo fue categorizado como “internalizador” por Malmberg. En línea con lo esperado se ha asociado con un porcentaje menor de experimentación en alcohol, tabaco, cánnabis o relaciones sexuales sin protección que los grupos 1 y 2. Un resultado no esperado en este grupo es que las mujeres presentan un mayor porcentaje de repeticiones de curso. La alta introversión podría ser un reflejo del mayor número de repeticiones de curso encontrado en este grupo lo cual incidiría en una menor autoestima académica (^{Sánchez-Sosa, Villarreal- González, Ávila Guerrero, Vera Jiménez, & Musitu, 2014}). También podría apuntar a una peor socialización, que les llevaría a aislarse del resto de comportamientos seguidos por sus compañeros, ya que se ha encontrado entre las mujeres una tendencia mayor a aislar a las compañeras que no comparten los intereses del grupo que entre los chicos (^{Peñalva-Vélez, López-Goñi, & García-Manso, 2016}). En cualquier caso, las actividades preventivas con las mujeres de este grupo 3 deberían contemplar una atención específica al desempeño académico.

El grupo 3 se caracteriza por tener una mayor introversión, y una menor búsqueda de sensaciones e impulsividad. El grupo 2, con baja introversión y alta búsqueda de sensaciones e impulsividad es semejante al grupo “externalizante” de Malmberg, y es el opuesto al grupo 3. A diferencia del grupo 3, es el que mayor porcentaje de relaciones sexuales sin protección presenta entre las mujeres. Así pues, en este caso las actividades preventivas deberían contemplar intervenciones sobre las conductas sexuales de riesgo entre las mujeres de este grupo.

La principal limitación de este estudio es que se trata de un estudio basado en un cuestionario autoinformado, que podría tener errores de medida debidas a causas situacionales y cognitivas (^{Brener, Billy, & Grady, 2003}). En este sentido, y con el propósito de minimizar estos sesgos el equipo investigador aseguró a los participantes la confidencialidad de las respuestas. Por otro lado, este artículo se ha centrado en el inicio del consumo de sustancias, dejando para posteriores investigaciones la frecuencia y los patrones de consumo de estos adolescentes. A partir de los datos presentados en esta investigación se puede profundizar en las características de los patrones de consumo y las características de personalidad asociadas. Finalmente, hay que tener en cuenta que la muestra ha sido recogida en la Comunidad de Navarra, comunidad que cuenta con buenos servicios sociales y que puede diferir de otras zonas con menores niveles de protección social (^{Rueda, 2012}).

En conclusión, a partir de las dimensiones de personalidad del SURPS se han podido establecer cuatro diferentes perfiles de adolescentes en relación a las conductas de riesgo analizadas, destacándose las diferencias entre hombres y mujeres en relación al desempeño académico y señalándose las estrategias preventivas que deberían proponerse en cada subgrupo. Finalmente, sería deseable poder realizar estudios prospectivos que valoren la evolución de los adolescentes a partir de las dimensiones de personalidad aquí evaluadas, tal y como se ha realizado en otros países (^{Edalati & Conrod, 2019}).