Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2008; 68: 323-330

REVISTA DE REVISTAS

IMPACTO DE LA NASOFIBROSCOPIA DURANTE EL SUEÑO, SOBRE LOS RESULTADOS DE LA FÉRULA DE AVANCE MANDIBULAR EN LOS TRASTORNOS DE LA RESPIRACIÓN DURANTE EL SUEÑO
Impact of sleep nasendoscopy on the outcome of mandibular advancement splint therapy in subjects with sleep-related breathing disorders
Johal A, Héctor MP, Battagel JM, Kotecha BT. J Laryngol Otol 2007; 121 (7): 668-75.

Estudio prospectivo con el objetivo de evaluar el Impacto de la nasofibroscopía durante el sueño (con avance mandibular manual), sobre los resultados de la terapia con férula de avance mandibular, en 120 pacientes con alteraciones respiratorias del sueño.

Metodología: Los criterios de Inclusión fueron: edad mayor a 18 años, con un trastorno respiratorio del sueño (con o sin apnea), adecuada salud bucal y nasofibroscopía durante el sueño con hallazgos positivos (grados 3 a 5 de obstrucción de Pringue y Croft, y modificación del flujo de la vía aérea con avance mandibular manual, similar al producido por la férula de avance mandibular), se Indicó terapia con férula de Herbst y se hizo un seguimiento de los pacientes luego de al menos 4 meses de su uso. Las medidas de resultado subjetivo utilizadas fueron la escala de Epworth y un cuestionarlo de ronquidos; la medida objetiva fue la disminución en al menos 10 puntos del índice de apnea/hipoapnea.

Resultados: Ciento siete sujetos (89%) completaron el estudio. Ocho pacientes no toleraron la férula de avance mandibular. La polisomnografía mostró una reducción media en el índice de apnea/ hipoapnea de 18,9 a 4,9 (p <0,001), somnolencia medida con la puntuación de la escala Epworth de 11 a 7 (p <0,001) y en el cuestionarlo de ronquidos de 14 a 8 (p <0,001). La reducción en el índice de apnea/hipoapnea fue estadísticamente diferente entre los tres grados de obstrucción en la nasofibroscopía durante el sueño, sólo se presentó una diferencia en la disminución del puntaje de la escala de Epworth entre el grado 4 y 5; y entre el 3 y el 5 en el cuestionarlo de ronquidos.

Conclusión: La preselección en base a la nasofibroscopía durante el sueño, con avance mandibular manual para Imitar el efecto del tratamiento, podría ser de valor pronóstico en la determinación del éxito de la terapia con férula de avance mandibular.

Dra. Natalia Tamblay
Hospital Clínico de la Universidad de Chile