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Revista de cirugía

versión impresa ISSN 2452-4557versión On-line ISSN 2452-4549

Rev. cir. vol.72 no.4 Santiago ago. 2020

http://dx.doi.org/10.35687/s2452-45492020004702 

Imágenes y Cirugía

Invaginación intestinal por doble GIST

Intestinal intussusception due to double GIST

Eduardo A. Rodríguez-Martínez1 

Silvia Carbonell-Morote1 

Emilio Ruiz-de la Cuesta1 

Ester Gracia-Alegría1 

Celia Villodre-Tudela1 

Félix Lluis-Casajuana1 

1Hospital General Universitario de Alicante. Alicante, España

Mujer de 67 años, con antecedentes de melanoma nodular en miembro inferior derecho, artritis reumatoide en tratamiento con infliximab-metotrexate, anticoagulante lúpico + y osteoporosis. Ingresa por cuadro de melena y astenia de 2 semanas de evolución. La analítica mostró HB 7,7 g/dL; Hcto 25,3%; 13.000 leucocitos con 11,00 x 103/µL neutrófilos. La coagulación APTT alargado en contexto de coagulante lúpico conocido.

Tras colonoscopia normal y gastroscopia normal se realizó TC toracoabdominopélvico que evidenció hallazgos compatibles con invaginación intestinal por posible neoplasia en asa proximal de yeyuno sin poder descartar metástasis de melanoma (Figuras 1 y 2). Se decidió intervención quirúrgica hallándose asa de yeyuno proximal dilatada con invaginación dependiente de tumoración intraluminal. Se realizó resección en bloque de unos 30 cm de yeyuno incluido el mesenterio y los ganglios linfáticos regionales (Figura 3).

Figura 1 TC de pelvis corte axial, con hallazgo de invaginación intestinal. 

Figura 2 TC de abdomen y pelvis corte coronal con evidencia en pelvis, de intestino invaginado. 

Figura 3 Pieza resecada. 

El postoperatorio transcurrió sin incidencias siendo alta al sexto día de la intervención.

El informe anatomopatológico definitivo informó de dos lesiones de 1,5 cm y 11,6 cm de diámetro, tipo histológico mixto (fusocelular-epitelioide). Al menos 7 mitosis/5 mm2, G2 con un riesgo de metástasis de 90% (Figura 4).

Figura 4 Pieza resecada abierta. 

La inmunohistoquímica confirmó la estirpe GIST (CKIT: positivo, S100: positivo, CD34: positivo) siendo negativos los marcadores de melanoma.

Responsabilidades éticas

Protección de personas y animales. Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Bibliografía

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Recibido: 30 de Octubre de 2019; Aprobado: 04 de Noviembre de 2019

Correspondencia a: Dr. Eduardo A. Rodríguez-Martínez edalroma@hotmail.com

Conflictos de interés: no hay.

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