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Revista de cirugía

versión impresa ISSN 2452-4557versión On-line ISSN 2452-4549

Rev. cir. vol.72 no.6 Santiago dic. 2020

http://dx.doi.org/10.35687/s2452-45492020006833 

Imágenes y Cirugía

Schwannoma retroperitoneal pélvico

Pelvic retroperitoneal Schwannoma

Nelson Muñoz P.1 

Guillermo Bannura C.1 

Cristian Gallardo V.1 

Diego García P.1 

1Servicio y Departamento de Cirugía, Hospital Clínico San Borja Arriarán. Sede Centro, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Santiago, Chile.

Mujer de 77 años, diabética, insuficiencia renal crónica, anticoagulación por fibrilación auricular e IMC: 34. Refiere dolor pélvico de un año de evolución, asociado a parestesia y paresia de la extremidad inferior izquierda, con múltiples consultas previas. La tomografía computada de abdomen y pelvis revela una masa heterogénea de 100 x 67 x 55 mm, en íntima relación con la estructura ósea y los vasos ilíacos, sin infiltrarlos (Figura 1). La resonancia muestra una lesión expansiva que se extiende hasta el neuroforamen L5-S1 izquierdo de 97 x 56 x 54 mm, adyacente a los vasos ilíacos (Figura 2). Se realiza una resección completa de la lesión, comprobando que desplaza la arteria ilíaca externa izquierda hacia anterolateral y la arteria hipogástrica izquierda y la vena femoral común izquierda a medial, corroborando origen en L5-S1 (Figuras 3 y 4). La histología confirma Schwannoma benigno, con S100 positivo y actina, desmina y calretinina negativos.

Figura 1 Tomografía computada de abdomen y pelvis. 

Figura 2 Resonancia de columna. Cortes sagital (T2) y coronal (T1) con gadolinio. 

Figura 3 Uréter (cinta roja), arteria hipogástrica izquierda (cinta azul superior), arteria ilíaca externa izquierda (cinta azul inferior), tumor (bordes con asteriscos). 

Figura 4 Superior: Pedículo tumoral neuroforamen L5-S1 (cinta vascular amarilla). Inferior: Lecho quirúrgico sin tumor. 

Los Schwannomas son tumores mesenquimales de la vaina neural y el 1% a 3% tienen una ubicación retroperitoneal1. Se consideran tumores benignos de crecimiento lento, no infiltrantes, que presentan síntomas por compresión2 con bajo riesgo de malignizar3. El diagnóstico imagenológico es inespecífico y la cirugía es la opción terapéutica4,5.

Responsabilidades éticas

Protección de personas y animales.

Los autores declaran que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.

Confidencialidad de los datos.

Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.

Bibliografía

1. Ogose A, Kawashima H, Hatano H, Ariizumi T, Sasaki T, Yamagishi T, et al. The natural history of incidental retroperitoneal schwannomas. PLoS One 2019;14:8-15. [ Links ]

2. Strauss DC, Qureshi YA, Hayes AJ, Thomas JM. Management of benign retroperitoneal schwannomas: A single-center experience. Am J Surg. [Internet]. 2011;202:194-8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjsurg.2010.06.036Links ]

3. Lee NJ, Hruban RH, Fishman EK. Abdominal schwannomas: review of imaging findings and pathology. Abdom Radiol. 2017;42:1864-70. [ Links ]

4. Li Q, Gao C, Juzi JT, Hao X. Analysis of 82 cases of retroperitoneal schwannoma. ANZ J Surg. 2007;77:237-40. [ Links ]

5. Mastoraki A, Toska F, Tsiverdis I, Kyriazi M, Tsagkas A, Danias N, et al. Retroperitoneal schwannomas: Dilemmas in diagnostic approach and therapeutic management. J Gastrointest Cancer 2013;44:371-4. [ Links ]

Recibido: 15 de Mayo de 2020; Aprobado: 21 de Mayo de 2020

Correspondencia a: Dr. Nelson Muñoz Pérez, nelsonmunozperez@gmail.com

Conflictos de interés: no hay.

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